青春痘痤瘡怎么治療 如何戰痘不留痕不同類型痤瘡 治療方法不同

時間:2020-11-30手機版

醫學指導/廣州市第一人民醫院皮膚科主任醫師方銳華

兩年前,還是高中生的小杰臉上開始長痘痘,他只是隨便抹了點藥膏,又找了些偏方處理。但臉上的情況愈演愈烈,一兩年間面部出現大范圍的囊腫結節,合并嚴重感染,整個面部全是膿血和厚厚的痂皮,非常影響美觀,甚至影響到他的心理。不久前,小杰來到廣州市第一人民醫院就診,被診斷為聚合性痤瘡,非常嚴重。一系列治療后,他的面部炎癥基本消退??上У氖?,由于前期的不規范治療,他的臉上遺留了一些凹陷性、增生性疤痕。

專家介紹,青春痘并非年輕人專利,對付不同類型的痤瘡,需要的方法不同。頻繁地擠痘會對皮膚造成損傷,導致炎癥擴散,容易留下痘印。單靠洗臉解決不了痤瘡問題,頻繁洗臉反而可能加重痘痘。

文/廣州日報全媒體記者伍仞通訊員袁友芬

青春痘并非年輕人專利

長期以來,青春痘困擾著許多年輕人,門診經常遇到有學生因為滿臉痘痘而自卑。廣州市第一人民醫院皮膚科主任方銳華介紹,小杰的病情算是比較嚴重的一個。皮膚上的痘痘大多數是青春痘,醫學上叫痤瘡,是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。主要和皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管過度角化、細菌感染(主要是痤瘡丙酸桿菌)和免疫炎癥反應等因素密切相關。

別看它叫做青春痘,但它不是年輕人的專利,從十幾歲到幾十歲的人都可能會長。無論男性還是女性,體內都有雄激素。雄激素過多或雌雄激素分泌失衡,刺激皮脂腺分泌過多油脂,就會給痤瘡的生長創造條件。青春期皮脂腺分泌旺盛,更容易長痘;女性月經期或經前,臉上冒出的痤瘡,也跟激素分泌有關。另外,焦慮、緊張、睡眠不足,也可能影響內分泌,從而刺激痤瘡生長。而毛囊皮脂腺導管的過度角化容易堵塞毛孔,導致皮脂不能順暢排出來,也會形成閉口粉刺。方銳華說。

不同類型痤瘡治療方法不同

根據痤瘡的嚴重程度,在醫學上一般將痤瘡分為4級,Ⅰ級(輕度):僅有粉刺,沒有炎癥或膿皰;Ⅱ級(輕至中度):除粉刺外,還有炎性丘疹;Ⅲ級(中度):除有粉刺、炎性丘疹外,出現膿皰;Ⅳ級(重度):除了以上的情況,還出現結節、囊腫或瘢痕。除了上述表現,還有些特殊類型,如聚合性痤瘡、暴發性痤瘡、化學誘導性痤瘡等。小杰長的就是聚合性痤瘡,面部出現結節、囊腫、竇道和瘢痕,屬較嚴重類型。

不少人在戰痘過程中會發現,有的人說很管用的藥膏,另一些人使用后效果并不理想。方銳華解釋,這是因為,對付不同類型的痤瘡,需要的方法不同。

對于輕到中度痤瘡,主要采用局部治療,也就是只需要對長痘痘的部位進行治療即可。首選外用維甲酸,緩解毛囊口過度角化,打通堵塞毛孔,還可以淡化色斑,減少痘印。另外,可以聯合過氧化苯甲酰外用。如果效果不佳,可采用果酸、水楊酸、復合酸等提高治療效果。需要注意的是,維甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性,一般建議夜間使用,而過氧化苯甲酰則宜少量、點涂于患處。

假如是中度痤瘡,則需要借助抗生素來進行系統地治療了。除了外用維甲酸、過氧化苯甲酰,可口服抗生素治療如四環素、米諾環素或紅霉素等藥物,抑制毛囊口細菌繁殖,減輕炎癥。

至于重度痤瘡,除了口服抗生素、維甲酸類藥物外,還可使用光動力治療,通過殺滅皮脂腺內的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促進皮損愈合等機制來治療。光動力不良反應較輕,可重復治療,嚴重痤瘡患者可優先考慮。

痘消后應注意防曬

有的人總是控制不住自己的手,一看見痘痘,就忍不住擠掉。對此,方銳華提醒:一次輕輕的擠壓或許不會造成太大的傷害,但頻繁地擠痘會對皮膚造成損傷,導致炎癥擴散,容易留下痘印。她介紹,想要長痘不留痘印,首先,在起痘痘期間,不要用手摳,擠痘比較容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退后,注意防曬,可以縮短痘印消退的時間。

另外,可以涂一些淡化色素的藥膏,比如維甲酸、熊果苷、維生素E乳等,對痘印消退有一定效果。如果痘印較深甚至有痘坑形成,可采用超脈沖二氧化碳點陣激光,刺激皮下真皮組織中的膠原質和彈性纖維生長,從而達到填平凹坑、緊致皮膚、消除痘痕的作用。

頻繁洗臉反會加重痘痘

為了讓痘痘徹底消失,有人嘗試頻繁洗臉。實際上,這可能會讓情況變得更糟。方銳華解釋:痤瘡不是污垢引起的,單靠洗臉解決不了問題。過度清潔反而可能破壞皮膚屏障,刺激皮膚,讓痘痘加重,甚至反復長。她建議,洗臉要適度,使用含水楊酸或硫磺等成分的清潔產品或溫水洗臉,有助減輕痤瘡。

她建議,痤瘡患者在日常生活中清淡飲食,遠離高熱量、高糖食品,多吃富含維生素B族的蔬菜水果,同時要保持心情舒暢、少熬夜。另外,要做好防曬措施,避免陽光中的紫外線刺激黑色素細胞,導致黑色素沉著,形成痘印。

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